Ein ZVK – Zentralvenenkatheter oder zentralvenöser Katheter – wird meist über die innere Drosselvene (Vena jugularis interna) oder die Schlüsselbeinvene (V. subclavia) in die obere Hohlvene bis vor den rechten Vorhof des Herzens eingeführt.Der rechtsseitigen Punktion wird häufig der Vorzug gegeben, da die Vene aufgrund ihres Verlaufes hier einfacher zu treffen ist und der auf der Gegenseite einmündende Ductus thoracicus nicht verletzt werden kann.jugularis interna der Katheter 13–15cm vorgeschoben werden, bei der linken V. subclavia und V. jugularis interna 15 – 17 cm. Punktion stets auf der erkrankten oder – bei beidsei- tiger Pathologie – stärker betroffenen Seite!
Warum wird ein Zugang am Hals gelegt : Der Vorteil dieser Systeme besteht in einer verringerten Infektionsgefahr. Der ZVK bietet einen sicheren und wenig belastenden Venenzugang. Er ist auch für Patienten geeignet, bei denen ein üblicher venöser Zugang nicht möglich ist. Über den Katheter ist es möglich, jederzeit Infusionen von Flüssigkeit bzw.
Wo befindet sich die Vena jugularis
Die Vena jugularis interna ist eine im Kopf-Hals-Bereich lokalisierte Vene. Sie bildet die Fortsetzung des Sinus sigmoideus und tritt durch den hinteren Abschnitt des Foramen jugulare aus der Schädelhöhle.
Welche Arten von ZVK gibt es : Dieser sogenannte zentrale Venenkatheter (ZVK) wird über die Haut ausgeführt. Grundsätzlich unterscheidet man zwischen zwei Arten von Dauerkathetern: vollständig implantierte Systeme (Port-Systeme) Kathetersysteme, die über die Haut ausgeführt werden (Hickmann-Katheter)
Liegedauer und Wechsel
Zentrale Venenkatheter, die unter eingeschränkt aseptischen Notfallbedingungen gelegt wurden, sind so bald wie möglich zu wechseln. Wechsel der Dreiwegehähne nach 96 Stunden.
Weiterbildung, Schulungen der Pflegekräfte im mit Umgang ZVK. In Zukunft darf nur der Arzt oder geschultes Pflegepersonal den ZVK ziehen.
Wo wird ein Zugang gelegt
In den meisten Fällen handelt es sich hierbei um den Unterarm oder den Handrücken. Die Ellenbeuge ist für eine Venenverweilkanüle weniger geeignet, da sie bei angewinkeltem Arm abgeknickt werden kann – von einer Anlage eines Venenverweilkatheters im Bereich von Gelenken sollte nach Möglichkeit abgesehen werden.Durchführung
- Hygienische Händedesinfektion!
- Anlegen der Schutzbekleidung. Arzt.
- Hautdesinfektion mit sterilen Tupfern und einem Clorhexidin- oder Octenidin-Alkohol-Kombinationspräparat.
- Abdeckung mit großem sterilen Lochtuch.
- Punktion und Insertion des Katheters.
- Sichere Fixierung mit einem Gazeverband.
Diese Art der Venen kommen v.a. im Schleimhautgewebe des Darmes und im Nebennierenmark vor. Im Darm erzielt eine Drosselung des venösen Blutabflusses eine Vergrößerung der Blutmenge im Darmgewebe und somit eine Verlängerung der Resorptionszeit von Nährstoffen aus dem Darm in den Blutkreislauf.
Die Vena cava superior ist die obere der beiden Hohlvenen. Sie mündet von kranial kommend direkt in den rechten Vorhof des Herzens ein.
Welche Venen für Zugang : Geeignete Venen für einen peripheren Zugang sind prinzipiell alle oberflächlich verlaufenden Venen, in der Regel allerdings die Venen des Unterarms, des Handrückens und der Ellenbeuge.
Wie oft muss ein ZVK gespült werden : Nur zum einmaligen Gebrauch. Eventuelle Reste der Spüllösung müssen entsorgt werden.
Wer darf ein ZVK legen
Das Legen eines ZVKs sollte in der Praxis nur durch ge- schultes Personal erfolgen. Dabei sollte die Schulung an- hand der hauseigenen Standards möglichst in kleinen Gruppen von erfahrenem Personal durchgeführt werden.
Nach Erfahrung der Gutachterkomission geht von Kathetereingriffen am Herzen sowie von Zentralvenen- und venösen Portkathetern ein relevantes Risiko für Luftembolien aus. Steht z.B. ein Port oder ZVK offen, kann durch den herznah pulssynchronen Unterdruck eine potenziell tödliche Menge Luft eindringen.Alle oberflächlich liegenden Venen der Ellenbeuge, des Unterarms und des Handrückens können punktiert werden. Besonders geeignet sind die drei starken Venen der Ellenbeuge: V. cephalica, V. mediana cubiti und V.
Welche Ader ist die wichtigste : Diese bezeichnen Mediziner als Venolen (von der Vene ausgehend) und Arteriolen (von der Arterie ausgehend). Das größte und wichtigste Blutgefäß ist die Aorta. Ärzte bezeichnen die Aorta als große Körperschlagader.